Nach einer DC muss Ihre Gebärmutter eine neue Schleimhaut aufbauen
GebärmutterkrebsUteruspolypenEndometriumhyperplasie, eine Krebsvorstufe
Wenn Ihr Arzt aus therapeutischen Gründen eine DC durchführt, kann er oder sie den gesamten Inhalt Ihrer Gebärmutter entfernen, um einen der folgenden Schritte durchzuführen:
Entfernen Sie eine Molarenschwangerschaft, die zu einer Tumorbildung anstelle einer normalen Schwangerschaft führt. Behandeln Sie übermäßige Blutungen nach der Geburt, indem Sie Teile der Plazenta entfernen, die in der Gebärmutter verbleiben Abtreibung, um Infektionen oder starken Blutungen vorzubeugen. Laut der American Pregnancy Association benötigt nur etwa die Hälfte der Frauen, die eine Fehlgeburt haben, eine DC. Wenn Sie jedoch nach 10 Wochen eine Fehlgeburt haben, benötigen Sie möglicherweise eher eine DC.
Einige Frauen haben möglicherweise einen DC, wenn sie eine Hysteroskopie haben, bei der ein Arzt ein schlankes Instrument mit Licht und Kamera in Ihre Vagina, durch Ihren Gebärmutterhals und bis in Ihre Gebärmutter einführt, um sich umzusehen.
Bei diesem Verfahren kann Ihr Arzt die Gebärmutterschleimhaut auf einem Bildschirm anzeigen, damit er oder sie abnormale Bereiche und Polypen identifizieren und eine Gewebeprobe entnehmen kann.
Ihr Arzt kann während einer Hysteroskopie auch Gebärmutterpolypen und Myomtumore entfernen.
Was zu erwarten ist
Während eines DC erhalten Sie eine der folgenden Anästhesieformen:
Vollnarkose, bei der Sie bewusstlos werden, sodass Sie keine Schmerzen verspüren können Lokalanästhesie, die eine leichte Sedierung bietet oder Injektionen verwendet, um nur einen kleinen Bereich Ihres idealica zusammensetzung Körpers zu betäuben Karosserie
Während des Verfahrens können Sie Folgendes erwarten:
Sie liegen mit den Fersen in Steigbügeln auf dem Rücken, während Ihr Arzt ein Instrument (Spekulum) in Ihre Vagina einführt, um die Vaginalwände offen zu halten, um Ihren Gebärmutterhals zu sehen. Ihr Arzt wird eine Reihe dickerer Stäbchen in Ihren Gebärmutterhals einführen, um ihn langsam zu erweitern. Sobald der Gebärmutterhals ausreichend geweitet ist, wird Ihr Arzt die Stäbchen entfernen und ein löffelförmiges Instrument mit einer scharfen Kante oder einen Sauger einführen, um Gebärmuttergewebe zu entfernen.
Nach einem DC
Nach dem Eingriff können Sie einige Stunden im Aufwachraum bleiben, um sicherzustellen, dass Sie nicht stark bluten oder andere Komplikationen haben.
Sie müssen auch warten, bis die Anästhesie nachlässt.
Nebenwirkungen einer DC können einige Tage andauern und können leichte Krämpfe, Schmierblutungen oder leichte Blutungen umfassen.
Um Krämpfe zu lindern, kann Ihr Arzt die Einnahme von Ibuprofen (Advil, Motrin) oder einem anderen Medikament empfehlen.
Um Infektionen vorzubeugen, wird Ihr Arzt Ihnen höchstwahrscheinlich sagen, dass Sie nichts in Ihre Vagina einführen sollen, bis sich Ihr Gebärmutterhals wieder normalisiert hat.
Nach einer DC muss Ihre Gebärmutter eine neue Schleimhaut aufbauen. Dies bedeutet, dass Ihre nächste Periode möglicherweise nicht zur normalen Zeit kommt.
Wenn die DC wegen einer Fehlgeburt erforderlich war und Sie wieder schwanger werden möchten, fragen Sie Ihren Arzt, wann es sicher ist, mit dem Versuch zu beginnen, schwanger zu werden.
Risiken
Während Dilatation und Kürettage normalerweise ein sicheres Verfahren sind, besteht ein gewisses Risiko für die Entwicklung der folgenden Komplikationen:
Starke BlutungenInfektion, in seltenen FällenPerforation der Gebärmutter (Loch mit einem chirurgischen Instrument). Dies geschieht häufiger bei Frauen, die vor kurzem schwanger waren und bei Frauen, die die Wechseljahre hinter sich haben. Auch eine Darmperforation kann auftreten. Entwicklung von Narbengewebe in der Gebärmutter. Dies ist selten und tritt am häufigsten auf, wenn eine DC nach einer Fehlgeburt oder Geburt durchgeführt wird. Diese als Asherman-Syndrom bekannte Narbenbildung kann zu abnormalen, fehlenden oder schmerzhaften Menstruationszyklen, zukünftigen Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit führen. Verletzung des Gebärmutterhalses. In diesem Fall kann Ihr Arzt Druck oder Medikamente ausüben, um die Blutung zu stoppen, oder die Wunde zunähen.
Wenn bei Ihnen nach einer DC eines der folgenden Symptome auftritt, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt:
Starke Blutungen, die einen stündlichen Wechsel der Binden erfordern Leichte Blutungen, die länger als 2 Wochen andauernFieberKrämpfe, die länger als 48 Stunden andauernSchmerzen, die sich verschlimmern übelriechender Ausfluss aus Ihrer Vagina
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Redaktionelle Quellen und Faktencheck
Dilatation und Kürettage (D und C); Johns Hopkins Medizin. Dilatation und Kürettage (DC); Mayo-Klinik. DC-Verfahren nach einer Fehlgeburt; Amerikanische Schwangerschaftsvereinigung. Zeige weniger
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Ein Arzt muss möglicherweise eine Reihe von Tests anordnen, um diese seltene Blutkrankheit zu diagnostizieren. iStock
Die paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie (PNH) ist eine seltene Blutkrankheit, bei der Veränderungen der Stammzellen im Knochenmark dazu führen, dass rote Blutkörperchen auseinanderbrechen. Dies entzieht dem Körper den normalen Fluss von sauerstoffreichem Blut. Infolgedessen entwickeln Menschen mit dieser Erkrankung häufig Symptome wie starke Müdigkeit und Muskelkrämpfe sowie potenziell lebensbedrohliche Komplikationen wie Blutgerinnsel.
Der Grund, warum Menschen mit PNH ein lebenslanges Risiko haben, dass rote Blutkörperchen auseinanderbrechen – ein Prozess, der Hämolyse genannt wird – ist, dass das Knochenmark begonnen hat, Zellen zu produzieren, denen eine äußere Beschichtung fehlt, die sie normalerweise vor Angriffen des Immunsystems schützt. Da ein Schlüsselelement des körpereigenen Abwehrsystems auf diese Weise lahmgelegt ist, ist der Körper gezwungen, mit einem anhaltend niedrigen Hämoglobinspiegel zu kämpfen, dem Protein, das Sauerstoff durch den Körper transportiert.
Wer bekommt PNH?
Während Menschen jeden Alters, jeder Rasse und jedes Geschlechts eine PNH entwickeln können, wird sie normalerweise bei Menschen zwischen 30 und 40 diagnostiziert. Es gilt als seltene Krankheit; landesweit erkranken jedes Jahr nur 400 bis 500 Menschen an PNH.
Obwohl PNH eine sehr ernste Erkrankung ist, die ein sorgfältiges Management erfordert, haben sich die Aussichten in den letzten Jahren dramatisch geändert. „Es ist etwas, mit dem Menschen ein langes Leben führen können und es ist nicht annähernd so lebensbedrohlich wie früher“, sagt Robert Alan Brodsky, MD, Professor für Medizin und Direktor der Abteilung für Hämatologie bei Johns Hopkins Medicine in Baltimore.
Ärzte berichteten erstmals Ende des 19. Jahrhunderts über die Erkrankung in der medizinischen Literatur, als sie sie “paroxysmale nächtliche Hämoglobinurie” nannten, aufgrund der irrigen Annahme, dass die Krankheit periodisch (anfallartig) und meistens nachts (nachts) auftrat. Spätere Forschungen fanden heraus, dass die Zerstörung der roten Blutkörperchen oft rund um die Uhr stattfindet.
Anzeichen und Symptome von PNH
Die Symptome von PNH können von Person zu Person stark variieren, abhängig von der Anzahl der gesunden roten Blutkörperchen. Manche Menschen mit einer stark erniedrigten Anzahl roter Blutkörperchen, Anämie genannt, kommen kaum durch den Tag, während diejenigen mit einer höheren Zahl von Tag zu Tag nur minimal betroffen sein können.
Glücklicherweise haben die in den letzten zehn Jahren eingeführten Behandlungen die Fähigkeit zur Behandlung von PNH-Symptomen verändert. „Die meisten Menschen können je nach ihrem Zustand entweder asymptomatisch oder minimal symptomatisch werden“, sagt Dr. Brodsky.
Häufige Anzeichen und Symptome von PNH sind jedoch: Müdigkeit und Schwäche, manchmal tiefgreifende Atembeschwerden oder Kurzatmigkeit, einschließlich Schwierigkeiten beim Training Leichte Blutungen oder Blutergüsse (häufiger als erwartet oder nach kleineren Verletzungen) Das Auftreten von winzigen, flachen, roten Punkte auf der HautWiederholte Infektionen und grippeähnliche Symptome, manchmal mit Fieber Kopfschmerzen, manchmal schwer, aufgrund von Blutgerinnseln in den Venen um das Gehirn herum Konzentrations- und FokussierungsproblemeSchneller oder unregelmäßiger Herzschlag AppetitlosigkeitMuskelkrämpfe mit möglichen Schmerzen im Bauch und anderen Bereichen Urin, der dunkel aussieht rot oder die Farbe von dunklem Tee – ein Zustand, der Hämoglobinurie genannt wird – der dazu neigt, morgens zu erscheinen und sich im Laufe des Tages aufzulösenBlutgerinnsel (Thrombosen), die sich im Bauchbereich entwickeln – in diesem Fall können Sie Schwellungen bemerken, Schmerzen und Wärme – und der Rücken, obwohl sie sich überall entwickeln können
„Das Größte, was wir [bei Patienten mit PNH] fürchten, sind Blutgerinnsel“, erklärt Carlos de Castro, MD, Medizinprofessor an der Duke University School of Medicine in Durham, North Carolina.
Diese Blutgerinnsel, die bei etwa 1 von 3 Personen mit PNH auftreten, treten im Gegensatz zu Arterien besonders häufig in Venen auf und stellen ein ernsthaftes Risiko für Komplikationen und Tod dar. Es ist nicht ganz klar, warum sie auftreten, aber Behandlungen können oft helfen, sie zu verhindern.
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PNH-Ursachen und Risikofaktoren
Die meisten gesunden Menschen produzieren genügend Stammzellen, um eine ausreichende Anzahl von Blutzellen zu bilden, damit der Körper normal funktionieren kann. PNH ist eine Form des Knochenmarkversagens, bei der dieses System durch eine Mutation in einem Gen unterbrochen wird. Die Mutation, PIG-A genannt, bewirkt, dass das Knochenmark – das schwammartige Gewebe in Ihren Knochen, in dem Blutkörperchen gebildet werden – keine ausreichenden roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen oder Blutplättchen bildet.
Menschen mit PNH erwerben die PIG-A-Mutation im Laufe der Zeit, anstatt sie zu erben. Es ist nicht klar, warum die Mutation überhaupt auftritt, aber da sie erworben und nicht vererbt wird, wird die Krankheit nicht an Ihre Kinder weitergegeben.
Andere Krankheiten, die als Knochenmarkversagen bekannt sind (bei denen etwas die normale Produktion von roten Blutkörperchen stört) sind aplastische Anämie und myelodysplastisches Syndrom (MDS). Diese Krankheiten überschneiden sich oft mit PNH, aber der einzige weithin anerkannte Risikofaktor für die Entwicklung von PNH ist eine aplastische Anämie.
Wie PNH diagnostiziert wird
Die Diagnose einer PNH kann einige Zeit in Anspruch nehmen, wenn man bedenkt, wie vielfältig die Symptome sein können. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Person monate- oder jahrelang krank ist, bevor die richtige Diagnose gestellt wird, weil dies so selten ist. Viele Hausärzte sind mit der Erkrankung nicht vertraut und denken nicht daran, darauf zu testen.
Ein Arzt kann eine Untersuchung durchführen und eine Reihe von Tests anordnen, um den Zustand zu diagnostizieren; Eine sogenannte Durchflusszytometrie ist das diagnostische Goldstandard-Instrument für PNH. Dieser Labortest ermöglicht es dem Techniker, die Anzahl der Zellen in einer Blutprobe zu zählen und zu tabellieren, wie viel Prozent ihr schützender Proteinschutzschild zum Schutz vor der Zerstörung des Immunsystems fehlt.
Die Durchflusszytometrie kann auch die „Klongröße“ unter den roten Blutkörperchen berechnen, was sich auf die Anzahl der Zellen bezieht, die aufgrund ihrer Bildung anfällig für Zerstörung sind.
Andere Tests, die bei der Diagnose von PNH helfen können, sind:
Vollständiges Blutbild (CBC), das zeigt, wie viele Blutkörperchen jeder Art im Blut vorhanden sind. Menschen mit PNH neigen dazu, eine geringere Anzahl von roten Blutkörperchen und Hämoglobin zu haben. Bilirubin-Test, der berechnet, wie viel von diesem orange-gelben Pigment sich in Ihrem Blut befindet. Bei PNH kann der Bilirubinspiegel hoch sein, da das Pigment durch die Zerstörung der roten Blutkörperchen gebildet wird. Absolute Retikulozytenzahl, die misst, wie schnell das Knochenmark rote Blutkörperchen, sogenannte Retikulozyten, produziert und freisetzt. Die Zahl steigt, wenn die Zellen eliminiert werden, bevor sie es sein sollten. Laktatdehydrogenase (LDH)-Test, der die Menge des Enzyms LDH in Ihrem Blut anzeigt. Die Zahlen neigen dazu, in Gegenwart einer Zerstörung der roten Blutkörperchen hoch zu sein.
Ihr Arzt kann auch zusätzliche Untersuchungen und Tests durchführen, wie zum Beispiel:
Knochenmarkbiopsie, bei der eine winzige Knochenmarkprobe entnommen wird, um wichtige Dinge darüber zu erfahren, wie gut es Blutzellen produziert, und eine PNH-Diagnose bestätigen kann at playErythropoietin (EPO)-Spiegel, was auf ein anderes Problem als den PNHV-Vitamin-B12-Spiegel hinweisen könnte, was dazu beitragen kann, andere Ursachen von Anämie aufzuklären
Da die Diagnose von PNH so schwierig ist, ist es wichtig, einen Spezialisten wie einen Hämatologen zu finden, um die Diagnose zu bestätigen und andere Erkrankungen auszuschließen. Wenn es in Ihrer Nähe keinen Hämatologen gibt, der PNH behandelt, können Sie beim PNH-Patient Travel Assistance Fund Unterstützung beantragen, um die Reisekosten zu und von Terminen bei einem Spezialisten zu decken.
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PNH-Behandlungsoptionen
Der von Ihrem Arzt verordnete PNH-Behandlungsplan hängt weitgehend von der Schwere Ihrer Symptome ab. Es kann Folgendes enthalten.
Wachsames Abwarten Wenn Ihr Blutbild nicht zu niedrig ist und die Symptome Ihre Lebensqualität nicht beeinträchtigen, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einfach, Ihr Blutbild auf Veränderungen zu überprüfen.
Einen gesunden Lebensstil führen Wenn Sie nicht viele Symptome oder Komplikationen von PNH haben, kann Ihr Arzt Ihnen vorschlagen, einen gesunden Lebensstil zu führen und einige Nahrungsergänzungsmittel mit Eisen und Folsäure einzunehmen, um Ihrem Körper zu helfen, die Produktion roter Blutkörperchen anzukurbeln. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise auch empfehlen, Arzneimittel wie orale Kontrazeptiva zu vermeiden, die das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen können.
Bluttransfusionen Bei einer Transfusion werden Blut oder Blutteile eines Spenders in Ihren Körper infundiert, was bei niedrigem Blutbild hilfreich sein kann. In der Vergangenheit waren Bluttransfusionen für Menschen mit PNH üblich, obwohl sie heute weniger Menschen benötigen, da neuere Behandlungen dazu beitragen, Ihr Blutbild zu erhalten und schwere Anämie zu verhindern.