De asemenea, nu trebuie ratate cea de-a 5-a cursă anuală Gutrunners 5K / 1 mile de mers pe jos la 7 a.m.

Studiul a stabilit să stabilească dacă tratamentul inițial al infecției cu HIV ar putea avea succes dacă pacienții au fost tratați cu un regim care nu include efavirenz (Sustiva), deoarece liniile directoare sugerează că pacienții cu rezistență la medicamente transmisă, tulburări psihiatrice și femeile care se gândesc la sarcină sunt nu sunt buni candidați efavirenz.

Cercetătorii au proiectat ACTG 5257 pentru a compara regimurile non-efavirenz. „Am constatat că atazanavirul crescut cu ritonavir, raltegravirul și darunavirul crescut cu ritonavir erau echivalente pentru eficacitatea virologică”, a declarat Landovitz la o conferință de presă sponsorizată de o întâlnire. Cu toate acestea, atazanavir a fost mai puțin bine tolerat decât darunavir sau raltegravir. Principala cauză a netoleranței la atazanavir a fost apariția unui aspect de tip icter, un efect secundar cunoscut al medicamentului, a spus el.

Aproximativ 1% dintre pacienții tratați cu raltegravir au întrerupt tratamentul din cauza toxicității, comparativ cu 5% dintre pacienții tratați cu darunavir și 16% dintre cei tratați cu atazanavir, în mare parte din cauza icterului clinic și a hiperbilirubinemiei cu atazanavir. Simptomele gastro-intestinale au fost, de asemenea, citate de pacienți pe ambii inhibitori de protează.

Cercetătorii au atribuit 605 pacienți la atazanavir / ritonavir la o doză de 300 mg / 100 mg o dată pe zi, 603 pacienți la raltegravir 400 mg de două ori pe zi și 601 pacienți la darunavir / ritonavir la o doză de 800/100 mg o dată pe zi. Toți pacienții din studiu au primit, de asemenea, fumarat de emtricitabină / tenofovir disoproxil la o doză de 200/300 mg o dată pe zi.

Obiectivul principal al acestui studiu a fost de a demonstra echivalența regimurilor în ceea ce privește eficacitatea și tolerabilitatea virologică pe parcursul a 96 de săptămâni. Obiectivul virologic a fost timpul până la eșecul virologic.

În această fază III, studiu prospectiv, randomizat, 34% dintre pacienți erau ne-hispanici albi, 42% erau ne-hispanici negri și 22% erau hispanici; 24% erau femei. Sarcina virală medie de intrare a fost de 4,6 log 10 copii / ml, 31% au avut o sarcină virală peste 100 000 de copii / ml. Numărul mediu inițial de celule CD4 a fost de 308 / mm3, CD4 a fost sub 200 / mm3 pentru 30% dintre pacienți.

Dintre cele 295 de eșecuri virologice observate în studiu, patru au apărut la pacienții cu darunavir, nouă la pacienții cu atazanavir și 18 la pacienții cu raltegravir.

Au fost 29 de decese în timpul perioadei de studiu de 96 de săptămâni – 13 pacienți care au luat darunavir, 10 pe atazanavir și șase pe raltegravir.

În comentariile despre studiu, Cal Cohen, MD, director de cercetare pentru Community Research Initiative, Boston, a declarat pentru MedPage Today: „Majoritatea clinicienilor nu au văzut surprize mari în rezultate, fiind prezis icterul nedorit observat cu atazanavir. Studiul arată că darunavirul este la fel de bun ca atazanavirul și nu prezintă dezavantaje.

Studiul arata, de asemenea, ca raltegravir este un regim excelent de doua ori pe zi, a spus el. Aproape nimeni nu a trebuit sa opreasca tratamentul din cauza intolerantei. Cred ca studiul va ridica interesul in utilizarea inhibitorilor integrazei in acest cadru.

Dezvăluiri

Studiul a primit sprijin farmaceutic de la Gilead Sciences, Janssen Therapeutics, Bristol-Myers Squibb și Merck.

Dr. Landovitz a dezvăluit relații relevante cu Gilead Sciences și Glaxo SmithKline.

Cohen a dezvăluit relații relevante cu Gilead, BMS, Janssen, ViiV, Merck și Splicos.

Sursa primara

Conferință despre retrovirusuri și infecții oportuniste

Referință sursă: Landovitz R, și colab. “Eficacitatea și tolerabilitatea atazanavir, raltegravir sau darunavir cu FTC / tenofovir: ACTG 5257” CROI 2014; Rezumat 85.

, ,

Reuniunea anuală a Colegiului American de Gastroenterologie (ACG) începe mâine la Philadelphia, când peste 4.000 de gastroenterologi se adună pentru recenzii clinice și cursuri postuniversitare în weekend și apoi pentru sesiunile științifice care încep luni dimineață.

Acesta va fi „primul eveniment clinic GI al anului”, a declarat președintele ACG Harry E. Sarles, Jr., MD.

Primele 10 rezumate sunt prezentate în sesiunea plenară prezidențială de luni dimineață, a declarat John R. Saltzman, MD, director de endoscopie la Brigham and Women’s Hospital din Boston, care a prezidat comisia pentru probleme de educație.

Printre cele mai notabile este studiul unui regim oral fără ribavirină pentru virusul hepatitei C (VHC) genotipul 1b. Acest regim, care include ABT-450 împreună cu ombitasvir și dasabuvir, a găsit un răspuns viral susținut de 99%, ceea ce a fost „incredibil”, potrivit Saltzman.

Aceasta va fi urmată de o prezentare a tratamentului pacienților infectați cu genotipul 1b VHC care au ciroză utilizând un regim de ABT-450, ombitasvir, dasabuvir, plus ribavirină. În acest studiu, unii parametri legați de ficat, cum ar fi numărul de trombocite, s-au îmbunătățit, a subliniat el.

“Partea hepatită a reuniunii este extrem de puternică anul acesta”, a spus Saltzman.

Un alt rezumat notabil din plenul prezidențial se va concentra pe un studiu randomizat de monitorizare capnografică în timpul colonoscopiei cu sedare. Acest lucru a fost recomandat mai degrabă pentru monitorizarea de rutină decât pentru oximetrie, dar cercetătorii din Cleveland Clinic care au făcut acest studiu au găsit puține beneficii pentru capnografie în detectarea hipoxemiei.

Boala inflamatorie a intestinului (IBD) va fi, de asemenea, prezentată în sesiunea plenară, cu un studiu major care abordează legătura dintre colonoscopie la pacienții cu IBD și riscul redus de cancer și mortalitate, potrivit Saltzman.

Un alt subiect care va genera cu siguranță interes este transplantul de fecale pentru infecția cu Clostridium difficile, în special o prezentare care compară utilizarea probelor proaspete, congelate sau liofilizate și afișe care examinează siguranța și urmărirea pe termen lung.

O sesiune de miercuri dimineață implică ceea ce ar putea fi cel mai important subiect dintre toate, a remarcat Saltzman – microbiomul uman. Simpozionul va oferi o actualizare a dovezilor că microbiomul intestinal joacă un rol în boala gastrointestinală și modul în care vizarea microbiotei poate fi utilă pentru tratamentul bolii gastrointestinale.

Alte puncte culminante ale reuniunii vor include cercetări privind leziunile hepatice induse de medicamente, inclusiv din suplimentele alimentare; Nivelurile de IBD și vitamina D; și efectele cofeinei și aspirinei asupra bolilor hepatice grase nealcoolice.

De asemenea, nu trebuie ratate cea de-a 5-a cursă anuală Gutrunners 5K / 1 mile de mers la 7 dimineața duminică, care este deschisă tuturor, și recepția de bun venit de deschidere, care va avea loc de la 5:15 la 7 p.m. duminică în sala de expoziții.

FILADELFIA – Transplantul de microbiote fecale a salvat viața pacienților care erau bolnavi în mod critic cu infecție cu Clostridium difficile, potrivit unui mic studiu raportat aici.

Între iulie 2013 și aprilie 2014, unui total de 17 pacienți cu infecție cu C. dif severă sau complicată, care au fost luați în considerare pentru colectomie urgentă, li s-a oferit în schimb transplant de microbiote fecale, iar rata generală de vindecare a fost de 88%, potrivit Monika Fischer, MD, de la Universitatea Indiana din Indianapolis.

Infecția severă cu C. diff poate duce la colită fulminantă și insuficiență multi-organă și poate fi necesară colectomia subtotală promptă, totuși jumătate dintre pacienți mor în urma acestei proceduri.

În ultimii ani, transplantul de microbiote fecale a devenit din ce în ce mai popular pentru infecția recidivantă cu C. diff, dar au existat doar câteva rapoarte de caz despre această procedură efectuată în circumstanțe potențial letale.

Prin urmare, Fischer și colegii săi au raportat concluziile lor inițiale într-o sesiune de postere la reuniunea anuală a Colegiului American de Gastroenterologie.

Vârsta medie a pacienților a fost de 68, puțin mai mult de https://harmoniqhealth.com/ro/suganorm/ jumătate au fost femei și toți au fost albi.

Infecția cu C. diff severă și complicată a fost definită în conformitate cu liniile directoare ale colegiului din 2013 și toate datele și rezultatele pacienților au fost colectate prospectiv.

Procedura a implicat insuflarea dioxidului de carbon cu un colonoscop, iar locul de livrare a materialului transplantat a fost determinat de către endoscopist. Aceasta a fost proximală la flexura splenică în 60% și distală în celelalte.

Scaunul proaspăt folosit a fost obținut de la un donator ales de pacient sau de la un „donator universal”.

Un total de 65% dintre pacienți au primit preparate intestinale înainte de transplant.

La șase ore după procedură, a fost inițiat tratamentul cu antibiotice cu vancomicină orală, administrat la fiecare 6 ore în doze de 125 mg timp de 5 până la 14 zile.

Zece pacienți au primit un al doilea transplant, la un timp mediu de 7,5 zile după primul. Pentru cei care au prezentat semne de colită pseudomembranoasă la momentul celui de-al doilea transplant, vancomicina a fost continuată și a fost luat în considerare un al treilea transplant. Al treilea transplant a fost făcut pentru trei dintre acești pacienți.

Cincisprezece dintre pacienți au fost considerați vindecați și au putut evita colectomia timp de până la 3 luni.

Doi pacienți au cedat la insuficiența multi-organe. Unul dintre aceștia a fost supus recent transplantului de ficat și a primit tratament imunosupresor, iar celălalt a avut șoc septic. Nu au existat evenimente adverse grave legate de procedura în sine.

Mark H. Mellow, MD, internist în Oklahoma City, a declarat pentru MedPage Today că „aceasta este o lucrare importantă, deoarece această populație de pacienți prezintă un risc ridicat de colectomie de urgență, fără de care ar putea muri”.

„Un studiu ca acesta este complicat de făcut în lumea reală din SUA”, a spus Mellow, care a fost implicat în redactarea liniilor directoare ale colegiului privind tratamentul infecției severe cu C. diff.

„Trebuie să contactați FDA, deoarece nu este etichetat, și aveți la dispoziție scaun înghețat, deoarece nu ați avea suficient timp pentru a examina în mod adecvat un donator. Asta necesită 4 zile sau mai mult, iar acești pacienți au nevoie de ceva în ziua în care îi vedeți, ” el a spus.

“În ceea ce privește necesitatea unui studiu randomizat, nu știu. Avem date istorice despre ce se întâmplă cu acești pacienți fără transplant fecal. Acest studiu m-a convins”, a spus Mellow.

Dezvăluiri

Autorii nu au raportat nicio dezvăluire financiară.

Bine ați venit la Morning Break, ghidul zilnic MedPage de astăzi despre ceea ce este nou și interesant pe web pentru furnizorii de servicii medicale. Ai un sfat? Trimiteți-ne la MPT_editorial@everydayhealthinc.com.

Crezi că alpinismul pe Everest este greu? Calea unui absolvent medical nepalez către SUA