La regola proposta ridurrebbe tale percentuale a ASP meno il 28,5%

L’agenzia ha detto che i medici dovrebbero esercitare il loro giudizio clinico nella scelta di un ambiente appropriato per ogni paziente sottoposto a queste procedure ambulatoriali. I funzionari ospedalieri, nei loro commenti sulla regola proposta, si sono preoccupati dei conflitti di interesse tra i medici che possiedono ASC.

Da parte sua, l’Associazione Ambulatory Surgery Center, che rappresenta molte delle quasi 6.000 ASC della nazione, ha dichiarato in una dichiarazione di essere grata per la nuova politica di CMS.

"La proposta di aggiungere l’artroprotesi totale del ginocchio al nostro elenco di procedure così presto dopo averla spostata dall’elenco dei soli pazienti ricoverati, così come una serie di codici cardiaci, esprime bene la fiducia che CMS ha nella capacità dei medici di utilizzare una selezione consolidata dei pazienti criteri per spostare i pazienti appropriati verso l’impostazione ASC a basso costo," ha detto il CEO di ASCA Bill Prentice in un comunicato inviato via e-mail.

Il consulente sanitario di San Diego Nathan Kaufman ha affermato che la nuova regola potrebbe rimbalzare finanziariamente in tutto il settore ospedaliero, che avrà un nuovo e grande concorrente per le procedure coronariche e del ginocchio comuni nell’enorme mercato dei servizi a pagamento di Medicare.

"Mentre molti nel settore si sono concentrati su cambiamenti drammatici che catturano i titoli, ad esempio CVS-Aetna, Amazon, ecc., Questi cambiamenti incrementali nel sito di servizio adottati da CMS avranno un impatto molto maggiore nei prossimi cinque anni," Egli ha detto.

Per i sistemi sanitari che hanno collaborato con gruppi di medici che hanno spostato articolazioni e stent https://harmoniqhealth.com/it/ in ambito ambulatoriale, la politica cambia "non è una sorpresa." Si aspetta più joint venture tra ospedali e ASC e i loro gruppi di medici indipendenti "per migrare casi di cardiologia interventistica appropriati in ambito ambulatoriale."

Ma, ha aggiunto Kaufman, "troppi sistemi sanitari sono stati distratti dal “rumore” associato all’assistenza basata sul valore e alla salute della popolazione e quindi sono stati colti di sorpresa." Per quei ritardatari di questi cambiamenti, ha detto, "sarà costoso farsi strada nel settore ortopedico ambulatoriale."

I codici specifici da rimborsare alle ASC a partire dal 2020 sono elencati qui.

Ultimo aggiornamento 13 dicembre 2019

WASHINGTON – Le revisioni sono sul calendario delle spese mediche proposte da Medicare per il 2021 e sono per lo più negative.

"Secondo la proposta, i neurochirurghi devono affrontare tagli complessivi dei pagamenti di almeno il 7% in un momento in cui il sistema sanitario della nazione è già stressato dalla pandemia COVID-19," ha detto una dichiarazione congiunta dell’American Association of Neurological Surgeons (AANS) e del Congress of Neurological Surgeons (CNS). "Le riduzioni sono guidate principalmente dalle nuove politiche di pagamento Medicare per le visite ambulatoriali e ambulatoriali che CMS implementerà il 1 ° gennaio 2021. I drastici tagli causati dalle modifiche a questi codici di visita … mineranno l’accesso dei pazienti alle cure neurochirurgiche."

Comunicato stampa serale

I centri per Medicare & Medicaid Services (CMS) ha annunciato gli aggiornamenti proposti per l’anno solare 2021 per il piano tariffario per medici Medicare in un comunicato stampa emesso dopo le 20:00. lunedì, un momento insolito per un annuncio che molte organizzazioni di medici attendono con ansia ogni anno. Il comunicato stampa è iniziato evidenziando i cambiamenti che l’amministrazione Trump stava apportando per espandere in modo permanente i benefici di telemedicina che i beneficiari di Medicare hanno iniziato a ricevere durante la pandemia COVID-19, e quindi ha discusso le modifiche che stava apportando al piano tariffario, in particolare ai requisiti di documentazione per codici di valutazione e gestione (E / M) che i medici utilizzano per fatturare le visite ambulatoriali.

"L’amministrazione Trump ha adottato misure per eliminare i gravosi requisiti di fatturazione e codifica per le visite di valutazione e gestione che costituiscono il 20% della spesa secondo il tariffario del medico," il comunicato ha notato. "Questi requisiti di fatturazione e documentazione per i codici E / M sono stati stabiliti 20 anni fa e sono stati oggetto di critiche di lunga data da parte dei medici che non riflettono le pratiche e le esigenze di cura correnti."

"Dopo un’ampia collaborazione delle parti interessate con l’American Medical Association e altri, i requisiti di codifica e fatturazione semplificati per le visite E / M entreranno in vigore il 1 ° gennaio 2021, facendo risparmiare ai medici 2,3 milioni di ore all’anno nella riduzione del carico," CMS ha detto. "Come risultato di questo cambiamento, i medici saranno in grado di utilizzare meglio il loro tempo e ripristinare il rapporto medico-paziente dedicando meno tempo alla documentazione delle visite e più tempo al trattamento dei loro pazienti."

Sembra fantastico: ogni medico vuole dedicare meno tempo alla tenuta dei registri e alle faccende amministrative. Ma c’era di più.

La regola proposta elenca (a pag. 897) gli impatti stimati delle modifiche ai pagamenti della regola per ogni specialità, che includeva perdenti e vincitori.

Tre specialità se la cavano meglio: endocrinologia, con un aumento del 17%; reumatologia, con un aumento del 16%; ed ematologia / oncologia, con un aumento del 14%. In basso ci sono infermiere anestesiste e radiologi, entrambi con una diminuzione dell’11%; chiropratici, con una diminuzione del 10%; e radiologia interventistica, patologia, terapia fisica e occupazionale e cardiochirurgia, tutte con una diminuzione del 9%.

Le specialità chirurgiche in generale hanno avuto alcuni dei maggiori successi, con tagli in ogni categoria che vanno dal 5% al ​​9%.

La regola proposta elenca anche il fattore di conversione finale del tariffario: l’importo per il quale le unità di valore relativo (RVU) di Medicare vengono moltiplicate per ottenere un rimborso per un particolare servizio o procedura nell’ambito del sistema a pagamento di Medicare. A causa delle modifiche alla neutralità del budget richieste dalla legge, il fattore di conversione 2021 proposto è di $ 32,26, con una diminuzione di $ 3,83 dal fattore di conversione 2020 di $ 36,09, ha affermato CMS.

Reazione

L’American College of Obstetricians & I ginecologi (ACOG) hanno dato alla regola proposta una revisione mista. Da una parte, "ACOG elogia CMS per proteggere la disponibilità di cure mediche di qualità per le donne in gravidanza e dopo il parto, proponendo di aumentare il valore relativo dei pacchetti ostetrici globali proporzionalmente agli aumenti per altri tipi di visite in ufficio nel 2021," Il presidente di ACOG Eva Chalas, MD, e il CEO di ACOG Maureen Phipps, MD, MPH, hanno detto in una dichiarazione congiunta. "Ringraziamo CMS per aver risposto direttamente al contributo fornito da ACOG in merito alla metodologia e alla valutazione utilizzate per determinare i tassi di pagamento per l’assistenza alla maternità."

D’altra parte, "ACOG è profondamente preoccupata per il fatto che CMS stia procedendo con i tagli ai pagamenti per i servizi chirurgici," Dissero Chalas e Phipps. "Ciò metterà ulteriormente a repentaglio l’accesso alla chirurgia ginecologica e la stabilità continua delle pratiche di ostetricia e ginecologia che stavano lottando finanziariamente anche prima della pandemia COVID-19. Ci opponiamo fermamente a questi tagli ingiusti e ci impegniamo a continuare il nostro impegno per garantire che tutti i servizi sanitari per le donne siano valutati in modo equo ed equo."

Anche la National Association of Accountable Care Organizations (NAACOS) non era soddisfatta delle disposizioni della norma proposta che interessano le OAC. "Nel bel mezzo di una pandemia globale e di un’emergenza sanitaria pubblica, CMS ha inutilmente proposto di cambiare completamente il modo in cui le OAC vengono misurate e segnalano la qualità, sostituendo l’attuale approccio con un nuovo quadro e uno standard di prestazioni più elevato," Il presidente e CEO di NAACOS Clif Gaus, ScD, ha detto in una dichiarazione. "In un momento in cui gli operatori sanitari continuano a combattere la pandemia COVID-19, la proposta di CMS di aumentare gli standard di prestazione e apportare enormi modifiche alle valutazioni e alle misure è ingiusta e inopportuna."

Gli ospedali essenziali americani, che rappresentano 300 strutture di rete di sicurezza, hanno detto che lo era "incoraggiato" dalle disposizioni che ampliano la copertura per i servizi di telemedicina. "Apprezziamo questo cenno al valore della telemedicina, ma sono necessarie ulteriori flessibilità per migliorare ulteriormente l’accesso per le comunità vulnerabili," Bruce Siegel, MD, MPH, presidente e CEO del gruppo, ha dichiarato in una dichiarazione.

Tuttavia, il gruppo ospedaliero non era soddisfatto di un’altra regola proposta: il sistema di pagamento prospettico ambulatoriale (OPPS) e il sistema di pagamento del centro chirurgico ambulatoriale regolano che CMS ha rilasciato martedì. Tale regola prevede una disposizione che influisce sul rimborso Medicare per i farmaci acquisiti dagli ospedali con rete di sicurezza attraverso il programma 340B. Attualmente, Medicare paga gli ospedali che acquistano farmaci tramite il programma a un tasso del prezzo medio di vendita (ASP) meno il 22,5%. La norma proposta ridurrebbe tale percentuale a ASP meno il 28,5%.

"Non esiste una base ragionevole per ridurre ulteriormente i pagamenti agli ospedali nel programma di tariffazione dei farmaci 340B, gli stessi ospedali che ora sono sottoposti ai pesanti costi di risposta a COVID-19," Ha detto Siegel. "Questa politica di pagamento mal concepita si fa beffe dell’intento del Congresso per il programma 340B, mina i risparmi del programma per gli ospedali che operano con margini minimi o nulli e alla fine mette a rischio l’accesso alle cure nelle comunità svantaggiate."

Nella sua scheda informativa sulla proposta, CMS ha osservato che sollecitava anche commenti "su una proposta alternativa di continuare l’attuale politica di pagamento Medicare di pagare ASP meno il 22,5% per i farmaci acquisiti 340B per il 2021 e gli anni successivi. Questo tasso proposto si basa sui risultati di un’indagine ospedaliera 340B sui costi di acquisto dei farmaci somministrati all’inizio di quest’anno."

Joyce Frieden supervisiona la copertura di MedPage Today su Washington, comprese le storie sul Congresso, la Casa Bianca, la Corte Suprema, le associazioni di categoria del settore sanitario e le agenzie federali. Ha 35 anni di esperienza nel campo della politica sanitaria. Seguire

Né lo stato clinico né la mortalità complessiva sono stati migliorati nei pazienti COVID-19 con polmonite grave trattati con plasma convalescente in uno studio randomizzato, hanno detto i ricercatori in Argentina.

A 30 giorni nello studio su 333 pazienti, il gruppo plasma convalescente e il gruppo placebo non hanno mostrato differenze significative nella distribuzione dei risultati clinici su una scala ordinale a 6 punti che va dal recupero alla morte (OR 0,83, IC 95% 0,52-1,35, P = 0,46), hanno riferito Ventura Simonovich, MD, dell’Ospedale Italiano de Buenos Aires e colleghi del New England Journal of Medicine. Gli odds ratio inferiori a uno in questa analisi riflettono risultati peggiori con plasma convalescente rispetto al placebo.