Cu 54 de săptămâni înainte să se raporteze primul caz al noului coronavirus în Wuhan, China

Nicole Lou este reporter pentru MedPage Today, unde acoperă știri despre cardiologie și alte evoluții în medicină. Urma

Dezvăluiri

Rao nu a avut dezvăluiri.

Sursa primara

Jurnalul Colegiului American de Cardiologie

Referință sursă: Rao SV și colab "2021 Calea de decizie a consensului experților ACC la externarea în aceeași zi după intervenția coronariană percutanată" J Am Coll Cardiol 2021; DOI: 10.1016 / j.jacc.2020.11.013.

La sfârșitul verii lui 2019 – luni înainte ca COVID-19 să fie pe radarul oricui – o altă boală respiratorie mortală, nevăzută anterior, a dominat titlurile.

Până la jumătatea lunii decembrie, boala pulmonară legată de vaping, numită EVALI de către CDC, a internat 2.500 de persoane din SUA și a ucis cu 54 de săptămâni înainte ca primul caz al noului coronavirus să fie raportat la Wuhan, China.

Până la sfârșitul lunii februarie 2020, întrucât primele decese legate de COVID-19 erau raportate în SUA, cazuri de EVALI au fost raportate în toate cele 50 de state, iar numărul morților a crescut la 68.

Dar până la sfârșitul lunii martie, în timp ce COVID-19 se dezlănțuia în New York și națiunea blocată, EVALI dispăruse în mare parte din știri, iar cazurile noi erau rare în departamentele de urgență ale spitalelor.

Mai mult de jumătate dintre pacienții spitalizați cu EVALI în timpul vârfului de focar din toamna anului 2019 au fost adolescenți și tineri adulți sub vârsta de 25 de ani.

Dar numeroasele similitudini dintre cele două boli au unele întrebări dacă acestea sunt legate și dacă unele cazuri de EVALI ar fi putut fi de fapt foarte timpurii, cazuri nerecunoscute de COVID-19.

"Nu există nicio dovadă în acest sens, dar COVID-19 a făcut ca diagnosticul EVALI să devină mai dificil," pneumolog pediatric Mikhail Kazachkov, MD, de la NYU Langone Health din New York, a declarat pentru MedPage Today.

Simptomele EVALI imită îndeaproape pe cele ale COVID-19. Sunt un amestec de simptome sistemice, cum ar fi febră, vărsături și frisoane, și simptome respiratorii, inclusiv dificultăți de respirație și alte probleme de respirație, tuse, dureri în piept și hipoxie. Trăsăturile radiologice ale celor două boli sunt, de asemenea, similare.

"Este important să rețineți că EVALI este un diagnostic de excludere," a spus Kiran Nandalike, MD, care practica pneumologie pediatrica la UC Davis Health System din Sacramento, California. "De aceea, este important să aveți o istorie atentă și să aveți suspiciunea de EVALI la adolescenți și tineri adulți care au testat negativ pentru COVID-19."

EVALI în Era COVID-19

Nandalike a publicat recent o serie de cazuri care implică trei adolescenți care s-au prezentat la sistemul de sănătate cu EVALI la începutul anului 2020, prezentând simptome care imită cele ale COVID-19.

Imagistica toracică seamănă cu COVID-19 cu opacități nespecifice de sticlă măcinată și modele de proeminență interstițială, dar toți cei trei pacienți au testat negativ de două ori pentru boala virală.

Nandalike a declarat pentru MedPage Today că, deoarece tratamentele pentru COVID-19 și EVALI diferă, diferențierea dintre cele două afecțiuni este importantă din punct de vedere clinic. El a menționat că inițierea timpurie a steroizilor la pacienții cu EVALI s-a dovedit a reduce durata și severitatea bolii.

Cazurile EVALI au scăzut dramatic după vârful lor din septembrie 2019, dar nu au dispărut.

Investigațiile au identificat produsele de vapare care conțin tetrahidrocanabinol (THC) și diluantul acetat de vitamina E ca o cauză probabilă a creșterii ascuțite a cazurilor EVALI în acea vară, dar investigațiile ulterioare au sugerat că este posibil să nu fie singurul vinovat.

"Vedem mai puține cazuri, dar nu putem spune cu adevărat de ce este," Kazachkov a declarat pentru MedPage Today. "Cu siguranță EVALI este încă acolo."

Într-un comentariu publicat recent, explorând provocările diagnosticării EVALI în epoca COVID-19, colegii Kazachkov și NYU Langone Melodi Pirzada, MD, au propus testarea lichidului de spălare bronhoalveolar pentru acetat de vitamina E la pacienții cu suspiciune de EVALI pentru a confirma un diagnostic.

Ei au menționat că identificarea recentă a sindromului inflamator multisistemic la copii (MIS-C) cu COVID-19 a complicat și mai mult peisajul diagnostic.

"Cel puțin 18% dintre copiii cu MIS-C prezintă dificultăți de respirație și alte sindroame respiratorii, nu spre deosebire de cei de la EVALI," ei au scris. "Suprapunerea caracteristicilor clinice similare, utilizarea produselor vape și probabil expunerea la SARS-CoV-2 fac diferențierea diagnosticului diferențial al EVALI de MIS-C provocator atât la copii, cât și la adulți, în special atunci când MIS-C prezintă simptome respiratorii."

Kazachkov a spus că, deși MIS-C a fost văzut cel mai adesea la copiii mai mici, a fost raportat și la copiii mai mari și la adolescenți. Simptomele tind să apară în săptămânile după diagnosticul COVID-19.

"Sute de mii de adolescenți și adulți tineri folosesc țigări electronice," el a spus. "Distingerea EVALI de MIS-C la cei care vaporizează ar putea fi foarte dificilă, deoarece cele două sunt foarte asemănătoare în ceea ce privește prezentarea și descoperirile cu raze X."

Vapingul crește riscul de COVID?

Impactul vaporizării asupra COVID-19 nu a fost studiat pe scară largă, dar un sondaj online reprezentativ la nivel național, efectuat în luna mai, cu 4.351 de adolescenți și tineri, a sugerat o legătură puternică.

Jumătate dintre respondenți au avut antecedente de utilizare a țigărilor electronice sau a țigărilor obișnuite și jumătate nu au fost niciodată utilizatori.

Respondenții au fost întrebați despre utilizarea lor de țigări electronice și țigări combustibile și dacă au avut recent simptome asociate cu COVID-19 sau au fost diagnosticați cu boala virală.

În comparație cu utilizatorii care nu au utilizat niciodată, utilizatorii de țigări electronice au fost de 5 ori mai predispuși să fi fost diagnosticați cu COVID-19 (95% CI 1,82 până la 13,96), iar țigara electronică dublă și țigara combustibilă vreodată utilizatorii au fost de 7 ori mai predispuși la au un diagnostic COVID-19 (IÎ 95% 1,98 până la 24,55). Utilizatorii duali recenți (din ultimele 30 de zile) aveau 6,8 ori mai multe șanse de a fi diagnosticați decât utilizatorii niciodată.

Autorul senior Bonnie Halpern-Felsher, dr., De la Universitatea Stanford, a declarat pentru MedPage Today că ancheta nu a întrebat despre severitatea simptomului COVID-19. Constatările observaționale pot sugera doar un rol cauzal pentru utilizarea țigării electronice și fumatul în COVID-19.

"Dar știm din alte studii că țigările electronice pot dăuna plămânilor și chiar pot compromite sistemul imunitar," ea a spus. "În ceea ce privește expunerea, adolescenții care vaporizează pot fi mai vulnerabili, deoarece fac acest lucru fără mască sau, eventual, împărtășind aceste produse cu alții. De asemenea, este posibil ca aerosolul care rezultă din vapare să transporte virusul."

Ultima actualizare 17 decembrie 2020

Majoritatea pacienților cu cancer colorectal au găsit cel puțin un beneficiu din diagnosticul lor. (Fox Chase Cancer Center)

Jumătate dintre întreruperile din studiile clinice în curs au rezultat din înrolarea lentă a pacientului. (GlobalData)

Studiile de laborator au sugerat că un medicament utilizat pentru tratarea artritei poate ajuta la prevenirea unui efect secundar cardiac potențial sever al medicamentelor imunoterapeutice pentru cancer. (Centrul Medical al Universității Vanderbilt, descoperirea cancerului)

Terapia neoadjuvantă urmată de o intervenție chirurgicală poate îmbunătăți supraviețuirea la pacienții cu cancer de sân metastatic. (Colegiul de Medicină Penn State)

Un bandaj lichid pentru evaluarea oxigenului în țesut a trecut un test clinic timpuriu la femeile care au avut proceduri de reconstrucție a lamboului după intervenția chirurgicală pentru cancerul de sân. (Spitalul General din Massachusetts)

Analiza asistată de computer a mamografiilor a identificat doi factori de risc noi care au prezis cu mai multă precizie riscul de cancer mamar al unei femei decât alte tehnici de stratificare a riscurilor utilizate în mod obișnuit. (Universitatea din Melbourne)

Amgen a anunțat aprobarea de către FDA a rituximab-arrx (Riabni), al treilea biosimilar pentru anticorpul anti-CD20 rituximab (Rituxan), pentru limfom non-Hodgkin, leucemie limfocitară cronică, granulomatoză cu poliangiită (granulomatoză Wegener) și poliangiită microscopică

FDA a extins aprobarea ponatinib (Iclusig) pentru a include adulții cu leucemie mieloidă cronică cronică sau intoleranță cu fază cronică rezistentă la tratament, a anunțat Takeda.

Un studiu de fază III cu gilteritinib (Xospata) plus azacitidină nu a îndeplinit obiectivul principal al supraviețuirii globale îmbunătățite în leucemia mieloidă acută FLT3-pozitivă neeligibilă pentru chimioterapie intensivă de inducție, potrivit unui anunț de la Astellas Pharma.

Adăugarea nivolumab (Opdivo) la tratamentul standard pentru glioblastomul multiform nou diagnosticat nu a îmbunătățit supraviețuirea într-un studiu randomizat, a anunțat Bristol Myers Squibb.

Oficialii BMS au mai spus că compania își va retrage cererea FDA pentru o indicație nivolumab în cancerul pulmonar cu celule mici tratate anterior, deoarece noile date de supraviețuire nu îndeplinesc standardele pentru a muta o aprobare condiționată accelerată la aprobarea finală.

Ultima actualizare 30 decembrie 2020

Charles Bankhead este editor senior pentru oncologie și acoperă, de asemenea, urologia, dermatologia și oftalmologia. S-a alăturat MedPage Today în 2007. Urmăriți

Ecografia focalizată într-o emisferă cerebrală a îmbunătățit funcția motorie de pe partea opusă a corpului la persoanele cu boala Parkinson, dar a dus la evenimente adverse frecvente și persistente, a arătat un mic studiu controlat prin falsificare.

Într-un grup selectat de pacienți cu semne Parkinson marcat asimetrice, subtalamotomia cu ultrasunete focalizată a condus la o îmbunătățire semnificativă a scorurilor motorii la scara de evaluare a bolii Parkinson pentru societatea cu tulburări de mișcare (MDS-UPDRS III) la 4 luni comparativ cu tratamentul simulat, cu o diferență de grup de 8,1 puncte (IC 95% 6,0-10,3, P

"Acest studiu randomizat, controlat prin simulări, a arătat că subtalamotomia cu ultrasunete concentrată efectuată într-o emisferă a îmbunătățit caracteristicile motorii ale bolii Parkinson pe partea mai afectată la 4 luni," https://harmoniqhealth.com/ro/urotrin/ au scris în New England Journal of Medicine.

"Evenimentele adverse, cum ar fi diskinezii, slăbiciune motorie și tulburări de mers și vorbire, au fost frecvente și au persistat la mai mulți pacienți," Martinez-Fernandez și colegii au remarcat. "Aceste rezultate sunt similare cu rezultatele în serii necontrolate de subtalamotomie stereotactică de radiofrecvență pentru tratamentul bolii Parkinson."

Modificările față de scorurile inițiale ale motorului MDS-UPDRS pentru partea mai afectată au variat, variind de la 5% la 95%, și au fost mai evidente în ceea ce privește tremurul și reducerea rigidității decât bradikinezia.