Non è stata ricoverata in ospedale ed è guarita entro febbraio
Christopher A. Barker, MD, del Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York, ha convenuto che il progetto limita la forza delle sue conclusioni e ha fatto eco alla valutazione degli autori riguardo ai dati incoerenti in questo contesto.
"Vale la pena notare che lo studio TROG 05.01 pubblicato di recente ha dimostrato risultati di controllo della malattia con la chirurgia e la radioterapia adiuvante notevolmente superiori al presente rapporto," ha detto Barker, anche lui non coinvolto nello studio.
Per lo studio attuale, il gruppo di Bewley ha identificato un totale di 349 pazienti con CSCC della testa e del collo che sono stati sottoposti a chirurgia primaria presso due centri di riferimento terziari dal 2008 al 2016. L’età media dei pazienti era di 72 anni (range 32-94) e l’86% erano uomini .
All’arruolamento nello studio, il 58% dei tumori era ricorrente; Il 39% dei pazienti aveva PNI, il 19% aveva un’estensione extracapsulare del tumore, il 24% aveva caratteristiche istologiche scarsamente differenziate e il 37% aveva una malattia regionale. Il tempo medio di follow-up è stato di 37 mesi. Ci sono state 97 recidive documentate, di cui il 66% locali.
Complessivamente, circa il 50% dei pazienti ha ricevuto radioterapia adiuvante e un altro 4% (spesso pazienti con estensione tumorale extracapsulare o margini positivi) ha ricevuto una chemioradioterapia adiuvante. Guardando l’intera coorte all’analisi univariata, la terapia adiuvante non era associata a miglioramenti nella DFS o nell’OS, ma nell’analisi multivariata è stata osservata un’associazione per il miglioramento dell’OS (HR 0,59, IC 95% 0,38-0,90).
Gli autori hanno notato che i limiti dello studio includevano la natura retrospettiva e il bias di selezione intrinseco per i pazienti che hanno ricevuto radioterapia adiuvante e potenziali variazioni nella somministrazione del trattamento con radiazioni adiuvante presso istituzioni esterne, osservando che sarebbe utile una ricerca aggiuntiva sulla dose di radiazioni e sulla progettazione del campo.
"Data la crescente incidenza di CSCC e l’elevata morbilità e mortalità di questa malattia, sono necessari più dati per aiutare a guidare le raccomandazioni sul trattamento adiuvante per migliorare i risultati di sopravvivenza," hanno concluso.
Ultimo aggiornamento 26 dicembre 2018
Divulgazioni
Bewley non ha avuto rivelazioni. Un coautore ha riferito di essere un membro di facoltà per AO North America.
Fonte primaria
Otorinolaringoiatria JAMA – Responsabile & Chirurgia del collo
Fonte di riferimento: Harris BN, et al "Associazione della radioterapia adiuvante con la sopravvivenza in pazienti con carcinoma cutaneo a cellule squamose avanzato della testa e del collo" JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2018; DOI: 10.1001 / jamaoto.2018.3650.
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Il numero di casi confermati del nuovo coronavirus hCoV-EMC è salito a 14, ma nessuno è stato segnalato negli Stati Uniti, secondo il CDC.
Tuttavia, l’agenzia sta sollecitando i medici con pazienti che hanno una malattia respiratoria inspiegabile e che hanno recentemente viaggiato nella penisola arabica o nei paesi vicini a segnalare i casi al CDC.
Dovrebbero anche segnalare i pazienti con un’eziologia della malattia nota che non rispondono a un trattamento appropriato, ha detto l’agenzia in un primo rilascio dal rapporto settimanale di morbilità e mortalità. Inoltre, anche i contatti stretti di un paziente sintomatico dovrebbero essere valutati per il virus.
Il nuovo virus, che è associato a una grave malattia respiratoria con insufficienza renale, è stato riconosciuto per la prima volta lo scorso settembre e ha causato allarme perché è geneticamente e clinicamente simile al virus della SARS, che ha causato centinaia di morti in tutto il mondo.
I due casi più recenti – entrambi segnalati dall’Arabia Saudita – si sono conclusi con la morte, portando a slim4vit otto il numero totale di vittime associate al virus, di cui cinque in Arabia Saudita, due in Giordania e uno nel Regno Unito.
La morte nel Regno Unito faceva parte di un piccolo ammasso che, secondo quanto riportato dal CDC, è il "prima chiara evidenza" di tre cose:
Trasmissione da uomo a uomo Coinfezione con un altro patogeno, l’influenza A Un caso di malattia lieve associata al nuovo coronavirus
Il paziente indice nel cluster è un uomo di 60 anni che rimane in terapia intensiva, dopo aver sviluppato una malattia respiratoria il 24 gennaio durante un viaggio in Pakistan e Arabia Saudita. È tornato nel Regno Unito 4 giorni dopo ed è stato ricoverato in ospedale il 31 gennaio con una grave malattia del tratto respiratorio inferiore.
Il secondo paziente – un membro della famiglia maschio adulto con l’influenza – ha avuto contatti con il paziente indice, si è ammalato il 6 febbraio ed è morto per gravi malattie respiratorie nonostante la terapia intensiva. Il rapporto del CDC diceva di avere l’influenza "potrebbe averlo reso più suscettibile a gravi infezioni respiratorie."
L’ultimo caso è stato una donna che ha sviluppato una malattia respiratoria il 5 febbraio, dopo aver visto il paziente indice in ospedale. Non è stata ricoverata in ospedale ed è guarita il 19 febbraio. L’agenzia britannica per la protezione della salute ha affermato che il suo caso è il "primo caso mai registrato di gravità apparentemente inferiore della malattia."
Il CDC ha pubblicato una guida aggiornata per gli operatori sanitari sul suo sito web.
ROCKVILLE, Md., 10 ottobre – La FDA ha approvato una versione geneticamente modificata del fattore VIII della proteina della coagulazione per prevenire danni articolari nei bambini con emofilia A.
Rappresentava un’ulteriore indicazione per Kogenate FS che era già stato approvato per prevenire il sanguinamento durante l’intervento chirurgico e per controllare altri episodi emorragici.
La nuova indicazione si basava sui risultati di un percorso clinico di 65 ragazzi con emofilia A a cui venivano somministrate dosi giornaliere o tre dosi del farmaco quando si verificava un episodio di sanguinamento.
Lo studio ha reclutato i ragazzi come bambini piccoli (di età inferiore ai 30 mesi) quando tutti avevano articolazioni normali.
Dopo cinque anni, i tassi di danno articolare ed episodi di sanguinamento erano significativamente inferiori per coloro che assumevano il farmaco quotidianamente rispetto al tasso di coloro che avevano ricevuto il farmaco solo come trattamento per gli episodi di sanguinamento.
Jesse Goodman, M.D., M.P.H., direttore del centro per la valutazione e la ricerca sui prodotti biologici della FDA, ha affermato che il regime di dosaggio giornaliero potrebbe "aiuta a prevenire i danni alle articolazioni, una delle principali cause di disabilità negli emofiliaci."
Il farmaco viene solitamente somministrato mediante infusione di catetere e gli eventi avversi più comuni sono stati l’infezione nel sito del catetere.
Anche la febbre era un evento avverso comunemente segnalato.
Kogenate FS è prodotto da Bayer Healthcare di Tarrytown, N.Y.
Secondo uno studio retrospettivo, l’uso frequente di lettini abbronzanti indoor ha aumentato significativamente il rischio che gli utenti sviluppassero un secondo melanoma primario rispetto ai non utenti, e lo hanno fatto finora più rapidamente rispetto ai non utenti.
In un’analisi che ha coinvolto 434 pazienti con melanoma, al 56% dei pazienti esposti a radiazioni ultraviolette artificiali (arUVR) è stato diagnosticato un secondo melanoma primario entro 1 anno dalla prima diagnosi rispetto al 18% dei pazienti che non erano stati esposti ad arUVR (P = 0,011), ha riferito Lynn Cornelius, MD, della Washington University School of Medicine di St. Louis e colleghi.
Il tempo mediano alla diagnosi del secondo melanoma primario è stato di 225 giorni nei pazienti che erano stati esposti ad arUVR rispetto ai 3,5 anni per quelli che non l’avevano (P = 0,027), hanno scritto sul Journal of the American Academy of Dermatology.
"I lettini abbronzanti espongono le persone ad arUVR con intensità fino a 10 volte quella della luce solare naturale," hanno affermato. "Questo studio evidenzia la necessità di un’educazione del paziente sui rischi dell’abbronzatura artificiale e l’importanza di una sorveglianza vigile per la recidiva di melanoma e ulteriori melanomi primari."
I pazienti sono stati visitati presso una clinica multidisciplinare per il melanoma presso l’istituto degli autori e gli è stato chiesto di completare un questionario per il paziente di melanoma che includeva domande sull’esposizione al sole e sulle misure di fotoprotezione. In una versione successiva del questionario, i ricercatori hanno anche chiesto ai pazienti quante ore stimassero di essere stati esposti ad arUVR: da 1 a 50 ore o >50 ore.
Dei 434 pazienti inclusi nell’analisi, 131 avevano un’età ≤40 anni e 303 erano un’età >40. Oltre i tre quarti dei pazienti nella coorte più giovane erano donne (p
Più donne (82%) hanno riferito di essere state esposte ad arUVR rispetto agli uomini (18%) e hanno riferito di aver utilizzato un lettino abbronzante (P
Inoltre, il 42% dei pazienti nella coorte più giovane ha riferito di aver utilizzato un lettino abbronzante ad un certo punto della propria vita contro il 17% dei pazienti di età. >40 (P50 ore o >100 ore rispetto al solo 9% dei pazienti di età >40.